Πανελλήνιες Εισαγωγικές Εξετάσεις: Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο: Οδηγίες προς τις εφήβους και τις υποψήφιες ανωτάτων σχολών Υπό του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη
Το προεμμηνορροίκό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια ευρεία σειρά μέτριων έως σοβαρών σωματικών και συμπεριφορικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται κατά τη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας και εξαφανίζονται αμέσως, στις λίγες ημέρες της περιόδου [1].
Στα συμπτώματα αυτά περιλαμβάνονται εναλλαγές της ψυχικής διάθεσης (ξαφνική
Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης
Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Medical Life Coach
και απροσδόκητη αλλαγή του τρόπου που κάποια αισθάνεται και συμπεριφέρεται, ιδιαίτερα όταν θυμώνει ή δεν είναι ευτυχισμένη), ευαισθησία στα στήθη, λαίμαργη διάθεση για φαγητό, κόπωση, ευερεθιστότητα και κατάθλιψη.
Στα συμπτώματα τείνουν να υποτροπιάζουν με απρόβλεπτο τρόπο. Όμως οι σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές που αισθάνεται η γυναίκα μπορεί να ποικίλουν από τα ελαφρά και μόλις αντιληπτά μέχρι τα πολύ έντονα.
Η πολύ έντονη συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται ως προεμμηνορροικό δυσφορικό σύνδρομο [Premenstrual dysphoric disorder (PMDD)] και μπορεί να διαταράξει τις διαπροσωπικές σχέσεις και τις επαγγελματικές δραστηριότητες της γυναίκας.
Το προεμμηνορροικό σύνδρομο παρατηρείται στο 30-40% των γυναικών που έχουν περίοδο. Το προεμμηνορροικό δυσφορικό σύνδρομο εκδηλώνεται στο 3-8% αυτού του γυναικείου πληθυσμού και κατατάσσεται στις καταθλιπτικές διαταραχές.
Γιαυτό πρέπει να γίνεται προσεκτική διαφορική διάγνωση από το απλό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και να τυγχάνει ψυχιατρικής βοήθειας [2].
Αν μια υποψήφια έχει προεμμηνορροικό σύνδρομο δεν πρέπει να το αφήσει να ελέγχει τη ζωή της, διότι υπάρχουν θεραπείες και αλλαγή του τρόπου ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και σημείων του συνδρόμου.
Συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου
Αναφέρονται πολλά συμπτώματα και σημεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Οι περισσότερες όμως γυναίκες εκδηλώνουν κάποια από αυτά. Σε μερικές όμως γυναίκες η ένταση των συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερη από το ανεκτό και σχετίζονται με πτωχή ποιότητα του ύπνου και αρνητικές καταστάσεις.
Γιαυτό κατανοώντας τις μεθόδους αντιμετώπισης αυτών των συμπτωμάτων ενισχύονται τα θεραπευτικά αποτελέσματα και βελτιώνεται η ποιότητα ζωής των νεαρών εφήβων γυναικών, χωρίς να τις επηρεάζουν στις επιδόσεις της μελέτης τους, ιδίως την εποχή της προετοιμασίας και την εποχή που διεξάγονται οι εισαγωγικές εξετάσεις [3]
Συμπεριφορικά και συναισθηματικά συμπτώματα
Υπερένταση και άγχος [4].
Καταθλιπτική διάθεση [5].
Συχνά κλάματα
Διαταραχές της ψυχικής διάθεσης, ευερεθιστότητα, αδικαιολόγητος θυμός [6].
Αλλαγές της όρεξης για φαγητό και κρίσεις λαιμαργίας [7].
Δυσχέρεια έλευσης του ύπνου (αϋπνία) ή υπνηλία, κόπωση [8].
Κοινωνική απόσυρση
Δυσχέρεια πνευματικής συγκέντρωσης
Σωματικά συμπτώματα και σημεία
Πόνοι στους μυς και τις αρθρώσεις.
Πονοκέφαλος, κρίσεις ημικρανίας (μερικές γυναίκες). Η προεμμηνορροϊκή ή καταμήνια ημικρανία, ιδιαίτερα αυτή που δεν συνοδεύεται από αύρα σχετίζεται με το άγχος από στρες ή κατάθλιψη και αμφότερα επιτείνουν το στρες της προεμμηνορροϊκής περιόδου [9].
Η καταμήνια ημικρανία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τη λειτουργικότητα των περισσοτέρων γυναικών που πάσχουν , απ’ αυτήν. Πιστεύεται ότι οι διακυμάνσεις των επιπέδων των οιστρογόνων παίζουν ρόλο στην εκδήλωσή της [10].
Κόπωση [5].
Αύξηση του σωματικού βάρους, από την κατακράτηση υγρών [11].
Φούσκωμα στην κοιλιά [12].
Ευαισθησία και οίδημα των μαστών [11].
Εξάρσεις της ακμής [13].
Δυσκοιλιότητα ή διαρροια, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος [14].
Αυξημένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος με σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, συστολική και διαστολική απόκριση σε ψυχρά ερεθίσματα παρατηρείται προεμμηνορροϊκά. Αυτές οι φυσιολογικές προεμμηνορροϊκές αλλαγές, εξαιτίας της αυξημένης δραστηριότητας του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος, οφείλονται σε τροποποιήσεις των συγκεντρώσεων των νευρομεταβιβαστικών ουσιών, λόγω των ορμονικών διακυμάνσεων [15].
Αν οι πόνοι και το συναισθηματικό στρες είναι έντονα, για μερικές γυναίκες, τότε επηρεάζεται η καθημερινή τους λειτουργικότητα. Ανεξάρτητα όμως από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και σημείων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, αυτά υποχωρούν μέσα σε τέσσερις ημέρες απόην ημέρα έναρξης της περιόδου.
Αν όμως η γυναίκα υποφέρει από προεμμηνορροϊκή δυστροφική διαταραχή που εκδηλώνεται με κατάθλιψη, αλλαγές της ψυχικής διάθεσης, θυμό, άγχος, δυσκολία να συγκεντρωθεί πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια..
Πότε πρέπει να ζητηθεί ιατρική βοήθεια
Αν τα συμπτώματα και σημεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου δεν είναι ανεκτά και είναι αδύντον να αυτοελεγχθούν, με τις αλλαγές του τρόπου ζωής ή με τους τρόπους που περιγράφονται παρακάτω, είναι επιβεβλημένη η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.
Αιτιολογία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου
Αν και το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο αφορά ένα μεγάλο αριθμό γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας, εν τούτοις η αιτιολογία του δεν έχει ακόμη ξεκαθαριστεί και διάφοροι παράγοντες συμβάλουν στην εκδήλωσή του.
Διατροφή Δυτικού τύπου: Σε συγκριτικές μελέτες ομάδων γυναικών που έπαιρναν διαφορτικού τύπου τρόφιμα, έχει βρεθεί ότι οι γυναίκες που σιτίζονται με την δυτικού τύπου διατροφή είναι επιρρεπέστερες στο να εκδηλώσουν προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
Παρά τούτο , αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να ερμηνευτεί προσεκτικά, καθώς δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι η πρόκληση των συμπτωμάτων προκαλείται από μια ορισμένη δόση. Επιπλέον, αυτό το εύρημα πρέπει να επιβεβαιωθεί και σε άλλους πληθυσμούς [16].
Οι κυκλικές αλλαγές των ορμονών: Τα συμπτώματα και σημεία του προεμμηνορροικού συνδρόμου εκδηλώνονται με τις αλλαγές των διακυμάνσεων των των γυναικείων ορμονών και εξαφανίζονται όταν επέλθει η περίοδος ή μια εγκυμοσύνη ή η εμμηνόπαυση.
Σημαντικό ρόλο στην ομαλή λειτουργία του ορμονικού συστήματος παίζει και η διατήρηση του φυσιολογικού κιρκάδιου ρυθμού [17].
Χημικές εγκεφαλικές αλλαγές: Οι διακυμάνσεις των επιπέδων συγκέντρωσης σεροτονίνης, που είναι μια νευρομεταβιβαστική ουσία παίζουν κρίσιμο ρόλο στις αλλαγές της ψυχικής διάθεσης και μπορεί να πυροδοτήσουν τη συμπτωματολογία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.. Οι ανεπαρκείς συγκεντρώσεις σεροτονίνης μπορεί να συμβάλλουν στην προεμμηνορροϊκή κατάθλιψη, στο αίσθημα κόπωσης, τις κρίσεις λαιμαργίας και των διαταραχών του ύπνου[18].
Κατάθλιψη: Μερικές γυναίκες με σοβαρό προεμμηνορροικό σύνδρομο έχουν αδιάγνωστη κατάθλιψη, αν και μόνη της η κατάθλιψη δεν προκαλείο όλα τα συμπτώματα [19].·
Κάπνισμα:Οι έρευνες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα, ιδιαίτερα από έφηβες και νεαρές ενήλικες γυναίκες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόκλησης μέτριου έως σοβαρού προεμμηνορροικού συνδρόμου και αυτό αποτελεί άλλη μια αιτία αποφυγής του καπνίσματος [20].
Διαγνωστικές εξετάσεις για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο
Δεν υπάρχουν διαγνωστικές άιματολογικές ή βιοχημικές εξετάσεις για το προεμμηνορροικό σύνδρομο. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήση την κατάσταση με τη λήψη προσεκτικόυ ιστορικού και την καταγραφή των ημερομηνιών της έναρξης και λήξης της περιόδου και τις ημερομηνίες εκδήλωσης και εξαφάνισης των συμπτωμάτων και σημείων της γυναίκας για δύο συνεχόμενους μήνες. Έτσι ο γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάνωση και να αποκλείσει την ύπαρξη άλλης σωματικής ή ψυχικής διαταραχής [21].
Θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου
Συνήθως τα συμπτώματα και σημεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου δεν είναι έντονα και μπορεί να βοηθηθεί μόνη της η πάσχουσα αλλάζοντας τον τρόπο της ζωής της.
Όμως αν τα συμπτώματα είαι ενοχλητικά και επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής και το καλώς έχειν της γυναίκας ο γιατρός της μπορεί να της χορηγήσει κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, που μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα φάρμακα.
Μετά τη λήψη των φαρμάκων, η ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από έφηβη σε έφηβη ή από γυναίκα σε γυναίκα. Συνήθως οι γιατροί χορηγούν τα παρακάτω φάρμακα:
Αντικαταθλιπτικά: Από τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης , όπως η φλουοξετίνη [Ladose, Prosac, κλπ], η παροξετίνη [Paxil, Pexeva], η σερτραλίνη [Zoloft] και άλλα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να περιορίσουν επιτυχώς τις διαταραχές του θυμικού, ενώ αποτελούν φάρμακα πρώτης εκλογής στις σοβαρές περιπτώσεις προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και του προεμμηνορροϊκού δυσφορικού συνδρόμου.
Γενικά, τα παραπάνω αντικαταθλιπτικά χορηγούνται καθημερινώς. Σε μερικές όμως γυναίκες μπορεί να περιοριστεί η χορήγησή τους στις δύο εβδομάδες προτού αρχίσει η επόμενη περίοδος.
Συνιστάται να συζητούνται με τον θεράποντα ιατρό οι παρενέργειες του αντικαταθλιπτικού, διότι μπορεί να είναι και δυσάρεστες, όταν και όποτε εκδηλωθούν. Οι συνηθέστερες παρενέργειες των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι η ναυτία και η το αίσθημα εξασθένισης. Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών εξαρτώνται και από τη δοσολογία, με την οποία χορηγούνται [18].
Μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Στα φάρμακα αυτά ανήκει η ιμπουπροφαίνη (Brufen). Ναπροξένη (Naprosyn) κ.α. τα οποία μπορεί να ανακουφίσουν από τις κράμπες και τη δυσφορία στην περιοχή των μαστών. Συνιστάται η προσεκτική μελέτη του φύλλου οδηγιών του μη στερινοειδούς αντιφλεγμονώδους, διότι είναι δυνατόν να ψπροκαλέσουν και δυσάρεστες παρενέργειες [22].
Διουρητικά: Η χορήγηση ενός διουρητικού, όπως η σπιρονολακτόνη (Aldactone) μπορεί να χορηγηθεί στις περιπτώσεις γυναικών με σωματικό οίδημα αύξηση του σωματικού βάρους, φούσκωμα στην κοιλιά, που δεν υποχωρούν με τις σωματικές ασκήσεις και τον περιορισμό λήψης άλατος [23].
Αντισυλληπτικά δισκία. Τα αντισυλληπτικά περιέχουν ορμόνες που αναστέλλουν την ωορρηξία, ανακουφίζοντας έτσι τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Αν αποφασίσει ο γιατρός σας να σας χορηγήσει κάποιο αντισυλληπτικό χάπι ρωτήστε τον τι είδους παρενέργειες θα μπορούσε να σας προκαλέσει μια τέτοια θεραπεία. Αν υπάρχουν απλούστερες και ασφαλέστερες θεραπείες του προεμμηνορροικού συνδρόμου, δεν συντρέχει λόγος να χρησιμοποιούνται θεραπείες, που μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες [24].
Αλλαγή του τρόπου ζωής
Έχει αποδειχτεί εμπειρικά ότι μπορεί μερικές φορές να περιοριστούν τα συμπτώματα του προεμμηνορροπϊκού συνδρόμου αλλάζοντας τις διατροφικές συνήθειες, κάνοντας καθημερινώς σωματική άσκηση και εφαρμόζοντας τεχνικές καταστολής και αντιμετώπισης του καθημερινού στρες.
Η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών που οδηγούν στη διατήρηση μιας υγιούς μάζας σώματος είναι σημαντική για την πρόληψη του προεμμηνορροϊκού στρες. Χρειάζονται πρόσθετες μελέτες για να εκτιμηθεί το αν η απώλεια βάρους θα ωφελούσε τις υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες που εκδηλώνουν προεμμηνορροϊκό σύνδρομο [25].
Συνιστάται η λήψη συχνότερων γευμάτων για τον περιορισμό του φουσκώματος της κοιλιάς και του αισθήματος πληρότητας.
Η αποφυγή της υπερκατανάλωσης αλατιού περιορίζει το φούσκωμα της κοιλιάς και την κατακράτηση νερού.
Aποφεύγεται η κατανάλωση ζάχαρης, γλυκών και σύνθετων υδατανθρακούχων παρασκευασμάτων και επιδιώκεται η κατανάλωση λαχανικών , φρούτων και ξηρών καρπών σε λογικές ποσότητες.
Συνιστάται η κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε ασβέστιο. Αν δεν ανέχεται κανείς τα γαλακτοκομικά για διάφορους λόγους μπορεί να εφοδιάζεται με επαρκείς ποσότητες ασβεστίου από άλλα τρόφιμα, όπως τα τα σκούρα φυλλώδη λαχανικά, μπρόκολα, σαρδέλες, γάλα σόγιας ενισχυμένο με ασβέστιο, γάλα αμυγδάλου ή καρύδας κλπ. Τέλος, αν, και πάλι, είναι ανεπαρκής η λήψη ασβεστίου με τις τροφές μπορεί να πάρει κανείς συμπλήρωμα ασβεστίου. Έχει βρεθεί ότι η συχνή κατανάλωση ψαριού δρά προστατευτικά κατά του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου [26].
Η κατανάλωση καφεϊνούχων ροφημάτων και οινοπνευματωδών ποτών μπορεί να επιδεινώσει τη συμπτωματολογία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου [27].
Καθιέρωση της καθημερινής σωματικής άσκησης
Συνιστάται η καθημερινή σωματική άσκηση, τουλάχιστον επί 30 λεπτά (γρήγορο βάδισμα, ποδήλατο, κολύμπι ή οποιαδήποτε άλλη αερόβια δραστηριότητα.
Η καθημερινή σωματική άσκηση , εκτός από το βελτιώνει τη συνολική υγεία ανακουφίζει την κόπωση και την καταθλιπτική διάθεση.
Έχει βρεθεί ότι η καθημερινή αεροβική σωματική άσκηση επί 8 εβδομάδες περιορίζει τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία τους [28].
Υιοθέτηση τεχνικών περιορισμού του στρες
Η διάρκεια του νυχτερινού ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.
Εξάσκηση σε τεχνικές που προάγουν τη μυική χαλάρωση, όπως οι ασκήσεις βαθειάς εισπνοής και παρατεταμένης εκπνοής με στόχο την ελάττωση του πονοκεφάλου, του άγχους ή της αϋπνίας.
Επιλογή κατάλληλου μυοχαλαρωτικού μασάζ
Καταγραφή των συμπτωμάτων και των ημερομηνιών εκδήλωσής τους
Η διατήρηση ημερολογίου στο οποίο θα καταγράφονται οι ημερομηνίες της έναρξης και του τέλους της περιόδου, των ημερών που εκδηλώνονται και χάνονται τα συμπτώματα βοηθάει στην εφαρμογή μιας στρατηγικής αντιμετώπισης του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Η έφηβη πρέπει να ενημερώσει τους γονείς της για την παρουσία των πιθανών ενοχλητικών συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Έχει βρεθεί ότι η κατανόηση που δείχνει η οικογένεια προς την έφηβο συμβάλλει στην ανακούφιση της προεμμηνορροϊκής δυσφορίας. Γιαυτό είναι αναγκαία η εκπαίδευση των γονέων στο χειρισμό των καταστάσεων που δημιουργεί το σύνδρομο και στην αύξηση της επαγρύπνησης τους σε περίπτωση που εκδηλωθούν σοβαρότερα συμπτώματα, που ίσως χρειαστυούν ιατρική φροντίδα και φαρμακευτική αγωγή [29].
Εναλλακτική θεραπεία
Τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου μπορεί να αντιμετωπιστούν και με εναλλακτικές θεραπείες, που έχουν επιβεβαιωθεί τα αποτελέσματά τους με κλινικές μελέτες:
Ασβέστιο: Η συμπληρωματική χορήγηση ασβεστίου προκαλεί σταθερό θεραπευτικό όφελος κατά των συμπτωμάτων του προεμμηνορροικού συνδρόμου [30].
Η καθημερινή πρόσληψη, μέσω της τροφής 1,200 milligrams(mg) ασβεστίου ή μεσω κάποιου συμπληρώματος διατροφής ασβεστίου μπορεί να περιορίσει τα σωματικά και συχολογικά συμπτώματα του προεμμηνορροικού συνδρόμου.
Η συνδυασμένη χορήγηση ασβεστίου (500mg) και βιταμίνης Β6 (40mg) μπορεί να οδηγήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου χωρίς παρενέργειες [31].
Μαγνήσιο: Έχει αναφερθεί ότι οι γυναίκες με προεμμηνορροικό σύνδρομο έχουν ελαττωμένα επίπεδα μαγνησίου. Η συμπληρωματική, καθημερινή λήψη 360 mg μαγνησίου μπορεί να περιορίσει την κατακράτηση υγρών, την ευαισθησία των μαστών και τα κοιλιακά φουσκώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου [32, 33]. Η πιο ευαπορρόφητη μορφή μαγνησίου είναι το θρεονικό μαγνήσιο (magnesium threonate).
Αποτελεσματικός στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του προεμμηνορροικού συνδρόμου είναι ο συνδυασμός μαγνησίου και βιταμίνης Β6 [34].
Bιταμίνη Ε: Η καθημερινή λήψη 400 Διεθνών Μονάδων (IU) βιταμίνης Ε μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, διότι ελαττώνει την παραγγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες είναι ορμπνοειδείς ουσίες που προκαλούν κράμπες και ευαισθησία στους μαστούς [35].
Βιταμίνη Β6: Η καθημερινή χορήγηση βιταμίνης Β6 σε δόση μέχρι 100 mg/ημερησίως μπορεί να είναι επωφελής στην αντιμετώπιση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και της προεμμηνορροϊκής κατάθλιψης [35, 36].
Βιταμίνη D3: Σε μελέτες που έχουν γίνει αναφέρεται ότι τα επίπεδα του ασβεστίου και της βιταμίνης D3 είναι χαμηλότερα στις γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Η συμπληρωματική χορήγηση ασβεστίου μπορεί να περιορίσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Όμως είναι άγνωστον εάν αυτές οι θρεπτικές ουσίες μπορούν να προλάβουν την έναρξη ανάπτυξη του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου [37].
Δεδομένου ότι βιταμίνη D3 διαθέτει υποδοχείς σε όλους σχεδόν τους ιστούς του σώματος και μέσω αυτών ασκεί οστεοπροστατευτική, καρδιοπροστατευτική, ανοσοτροποποιητική και αντικαρκινική δράση, είναι απαραίτητο να είναι γνωστά τα επίπεδά της και αν λείπει ή είναι ανεπαρκής να χορηγείται ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D3 υψηλής απορροφητικότητας, όπως το D3 Gkelin περιέχει φυσική και όχι συνθετική βιταμίνη D3 μαζί με ελαιόλαδο. Επειδή η βιταμίνη D3 είναι λιποδιαλυτή βιταμίνη το ελαιόλαδο εξασφαλίζει την πλήρη απορροφητικότητά της από το έντερο.
Στις γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι απαραίτητη η γνώση των επιπέδων της 25 υδροξυβιταμίνης D3 στο αίμα, διότι τα χαμηλά και τα ανεπαρκή επίπεδά της σχετίζονται με την ανάπτυξη συμπτωμάτων που έχουν σχέση με την περίοδο, ενώ τα υψηλά επίπεδα (50-70ng/ml) μπορεί να τα περιορίσουν [38].
Βάσει των μέχρι σήμερα διεξαχθέντων μελετών η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 [D3 Gkelin drops] αποτελεί μια ασφαλή, αποτελεσματική και κατάλληλη μέθοδο βελτίωσης της ποιότητας ζωής των εφήβων και νέων γυναικών με σοβαρή υποβιταμίνωση D3 και διαταραχές της ψυχικής διάθεσης που σχετίζονται με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο [39].
Κουρκουμίνη: Έχει αποδειχθεί ότι η λήψη κουρκουμίνης επί 10 ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου και επί 3 ημέρες μετά την έναρξη της περιόδου για τρείς συνεχόμενους καταμήνιους κύκλους της γυναίκας ελαττώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Η βελτίωση αυτή αποδίδεται στην αύξηση των επιπέδων του νευροτροφικού παράγοντα εγκεφαλικής προέλευσης που προκαλεί η κουρκουμίνη [40, 41]. Βλέπε περισσότερα: www.curcumin.gr και Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και κουρκουμίνη: Η κουρκουμίνη είναι αποτελεσματική κατά των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
Ψευδάργυρος και χαλκός:Στις γυναίκες λοιπόν με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο παρατηρείται έλλειψη ψευδαργύρου κατά την ωχρινική φάση του καταμήνιου κύκλου. Επιπλέον, η διαθεσιμότητα του ψευδαργύρου στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης περιορίζεται ακόμη περισσότερο εξαιτίας της ανόδου των επιπέδων του χαλκού. Γιαυτό συνιστάται οι γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο να παίρνουν συμπληρωματικά πικολινικό ψευδάργυρο, που φέρεται μαζί με μικρή ποσότητα (150mg) βιταμίνης [Zincobell].H δοσολογία του Zincobellείναι μία κάψουλα πρωί και βράδυ με το φαγητό επί 10 ημέρες προ τις περιόδου και κατά τη διάρκεια της περιόδου. Η μικρή ποσότητα της βιταμίνης C, που υπάρχει μέσα στην κάψουλα του Zincobell εξασφαλίζει την απορρόφηση του ψευδαργύρου από το έντερο. Βλέπε περισσότερα:www.zinc.gr και Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο: Σχέση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και των επιπέδων του ψευδαργύρου, χαλκού και μαγνησίου στο αίμα
Βοτανα: Μερικές γυναίκες έχουν αναφέρει ότι ανακουφίζουν τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού τους συνδρόμου με τη χρήση ορισμένων βοτάνων όπως3 το τζίνγκο, πιπερόρριζα, λάδι νυχτολούλουδου, βαλσαμόχορτο ή Υπερικόν το διάτρητον (St. John'swort). Μελισσόχορτο.Επειδή δεν υπάρχουν επαρκείς επιστημονικές μελέτες που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα των παραπάνω βοτάνων κανείς δεν μπορεί να γνωρίζει για την ακριβή δοσολογία , την αποτελεσματικότητα, τις αλληλεπιδράσεις τους με άλλα φάρμακα και τις παρενέργειές τους[42].
Βελονισμός: Η άσκηση της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής με το κάρφωμα αποστειρωμένων ανοξείδωτων βελονών σε ορισμένες περιοχές του δέρματος (ισημερινοί) αναφέρεται ότι προκαλεί σε μερικές γυναίκες ανακούφιση από τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου [43].
Ομοιοπαθητική: Η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι καλώς ανεκτή και φαίνεται να έχει θετικά αποτελέσματα στα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
Το πιο συνηθισμένο φάρμακο που χορηγείται είναι το Folliculinum [44].
Πότε πρέπει να επισκεφτείς γιατρό
Αν τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου είναι έντονα και επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες μιας εφήβου και μάλιστα υποψήφιας για εισαγωγικές εξετάσεις σε κάποια ανώτερη ή ανώτατη σχολή, θα πρέπει να τύχουν ιατρικής βοήθειας.
Η έφηβος πρέπει να ενημερώσει τους γονείς της και να καταφύγει σε έναν γενικό γιατρό ή παθολοόγο. Παρά τούτο σε μερικές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η συμβουλή ενός ειδικού γυναικολόγου.
Η επίσκεψη στο γυναικολόγο παρέχει ασφάλεια στην ακριβή διάγνωση και αξιοποιείται η θεραπευτική εμπειρία και γνώση του γυναικολόγου από την πάσχουσα.
Η ασθενής πρέπει να θέσει μερικά ερωτήματα στον γυναικολόγο που θα συμβάλλουν στην αποφυγή κενού στην πληρροφόρηση της ασθενούς, όπως:
· Τι μπορώ να κάνω για να ελαττώσω ή να προλάβω την εκδήλωση των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου;
· Υπάρχει κάποια πιθανότητα να εξαφανιστούν τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου από μόνα τους;
· Μήπως κρύβεται τίποτε σοβαρότερο πίσω από τα συμπτώματά μου;
· Ποιες είναι οι ασφαλέστερες και χωρίς παρενέργειες θεραπείες των συμπτωμάτων μου;
· Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες στη θεραπεία που μου χορηγήσατε; Μήπως έχετε διαθέσιμο κάποιο πληροφοριακό έντυπο για να πληροφορηθώ λεπτομερέστερα για το πρόβλημά μου;
· Υπάρχουν ιστοσελίδες ή κατατοπιστικά άρθρα στο διαδίκτυο και να ενημερωθώ λεπτομερέστερα;
· Ποτέ μη διστάζετε να θέτετε οποιαδήποτε ερώτηση στο γιατρό σας. Ο γιατρός είναι εκπαιδευμένος να απαντάει με κατανόηση, ενδιαφέρον και προσοχή σε οποιαδήποτε ερώτηση π[ου αφορά το πρόβλημα του ασθενούς του.
Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1.Ryu A1, Kim TH2.Premenstrual syndrome: A mini review. Maturitas. 2015 Dec;82(4):436-40. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.08.010. Epub 2015 Aug 28.
Arch Womens Ment Health. Arch Womens Ment Health. 2009 February; 12(1): 10.1007/s00737-008-0043-4. Published online 2009 January 10. doi: 10.1007/s00737-008-0043-4
11.Pascale Mutti Tacani, Danielle de Oliveira Ribeiro, Barbara Evelyn Barros Guimarães, Aline Fernanda Perez Machado, Rogério Eduardo Tacani. Characterization of symptoms and edema distribution in premenstrual syndrome. Int J Womens Health. 2015; 7: 297–303. Published online 2015 March 11. doi: 10.2147/IJWH.S74251
12. Stephen Norman Sullivan. Functional Abdominal Bloating with Distention. ISRN Gastroenterol. 2012; 2012: 721820. Published online 2012 Jun 19. doi: 10.5402/2012/721820
13. Stoll S, Shalita AR, Webster GF, et al. The effect of the menstrual cycle on acne. J Am Acad Dermatol.2001;45(6):957–960. [PubMed].
*
14.Matthew T Bernstein, Lesley A Graff, Lisa Avery, Carrie Palatnick, Katie Parnerowski, Laura E Targownik. Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC Womens Health. 2014; 14: 14. Published online 2014 January 22. doi: 10.1186/1472-6874-14-14
Western dietary pattern is related to premenstrual .syndrome: a case-control study. . Br J Nutr. 2015 Dec 28;114(12):2016-21. doi: 10.1017/S0007114515003943. Epub 2015 Oct 13.
20. Elizabeth R. Bertone-Johnson, Susan E. Hankinson, Susan R. Johnson, JoAnn E. Manson. Cigarette Smoking and the Development of Premenstrual Syndrome. Am J Epidemiol. 2008 October 15; 168(8): 938–945. Published online 2008 August 13. doi: 10.1093/aje/kwn194
25. Elizabeth R. Bertone-Johnson, Susan E. Hankinson, Walter C. Willett, Susan R. Johnson, JoAnn E. Manson. Adiposity and the Development of Premenstrual Syndrome. J Womens Health (Larchmt) 2010 November; 19(11): 1955–1962. doi: 10.1089/jwh.2010.2128
Fish Consumption and Premenstrual Syndrome and Dysphoric Disorder in Japanese Collegiate Athletes. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016 Feb 1. pii: S1083-3188(16)00149-2. doi: 10.1016/j.jpag.2016.01.122.
29. Otsuka-Ono H1, Sato I1, Ikeda M1, Kamibeppu K1. Premenstrual Distress Among Japanese High School Students: Self-Care Strategies and Associated Physical and Psychosocial Factors. Women Health. 2015;55(8):859-82. doi: 10.1080/03630242.2015.1061089. Epub 2015 Jun 18.
30. Maharaj S1, Trevino K. A Comprehensive Review of Treatment Options for Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder. J Psychiatr Pract. 2015 Sep;21(5):334-50. doi: 10.1097/PRA.0000000000000099.
44. Danno K1, Colas A, Terzan L, Bordet MF. Homeopathic treatment of premenstrual syndrome: a case series. Homeopathy. 2013 Jan;102(1):59-65. doi: 10.1016/j.homp.2012.10.004.
Τα αναγραφόμενα στο παραπάνω άρθρο είναι επιστημονική ενημέρωση των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελούν μέσα διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελούν ιατρική συμβουλή για ασθενείς. Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση. Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά χορηγούνται συμπληρωματικά με τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, υπό ιατρική καθοδήγηση, παρακολούθηση και ευθύνη.
Η ιστοσελίδα www.ygeiaypopsifiou.gr έχει βασιστεί στις ιατρικές γνώσεις και απόψεις του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη, οι οποίες είναι πάντοτε βιβλιογραφικά τεκμηριωμένες. Κάθε πληροφορία της ιστοσελίδας www.ygeiaypopsifiou.gr δεν μπορεί να υποκαταστήσει την προσωπική σχέση οποιουδήποτε με το γιατρό του, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή. Σκοπός του Δρ Γκέλη με την ιστοσελίδα www.ygeiaypopsifiou.gr είναι να μοιραστεί τις γνώσεις και ιατρικές εμπειρίες του με όλους όσους επιθυμούν να διευρύνουν την ιατρική τους πληροφόρηση και να ενημερωθούν για θέματα διατήρησης της υγείας, του καλώς έχειν και προληπτικής ιατρικής.
Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας.